Es posible que su obstetra-ginecólogo no realice su aborto: aquí le explicamos por qué

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Jill Clements tenía 37 años y vivía en el centro de Wichita cuando se encontró inesperadamente embarazada por segunda vez en su vida. Su primer aborto, tres años antes, en 2010, había sido un desastre: sola y arruinada, Clements había conducido 250 millas a través de una tormenta de nieve para llegar a Planned Parenthood. No queriendo revivir la experiencia, se acercó a su médico de atención primaria con la esperanza de que pudiera derivarla a un obstetra-ginecólogo local para interrumpir su embarazo, luego de solo seis semanas.

Wichita era, y sigue siendo, políticamente conservador. En 2009, un extremista antiaborto asesinó a uno de los médicos abortistas más destacados de Wichita , George Tiller, mientras asistía a la iglesia a solo unas cuadras del apartamento de Clements. Aún así, tenía la esperanza de poder encontrar a alguien competente y cerca de casa para realizar su procedimiento. Su médico de atención primaria la derivó a un obstetra-ginecólogo cercano, pero solo después de decirle: Tal vez este bebé sea el plan de Dios para tu vida, según Clements.

En la cita con el obstetra y el ginecólogo, las cosas empeoraron. Después de realizar una ecografía y un examen pélvico, el médico salió de la habitación y regresó con una enfermera que le entregó una pila de folletos. Tenemos entendido que está considerando la adopción, dijo.

Al principio, Clements estaba demasiado aturdido para hablar. No le había dicho a nadie una palabra sobre adopción, y eso no era en absoluto lo que estaba considerando, dice. Pero estaban actuando como si fuera la única opción que tenía.

Clements salió de la oficina rápidamente y comenzó a investigar, y finalmente encontró a una doctora que esperaba que entendiera. Pero cuando se presentó a su cita unos días después, nuevamente se sintió decepcionada. Se compadeció de mí y me escuchó, pero luego negó con la cabeza y me dijo que no podía ayudar, dice Clements. El médico tampoco la derivaría a otro médico en el área que le practicaría el aborto, agrega: Mirando hacia atrás, creo que estaba asustada. Solo habían pasado unos años desde el asesinato del Dr. Tiller, y no puedo imaginar que no estuviera en su mente. Parecía que quería ayudarme, pero al final no lo hizo. Sollozando, Clements salió de su oficina y se fue a casa.

Un problema común

En todo el país, pacientes como Clements solicitan servicios de aborto a sus gineco-obstetras y se les niega de forma rutinaria. en un encuesta reciente de la revista Obstetricia y Ginecología, Los investigadores encontraron que aunque la mayoría de los gineco-obstetras se han encontrado con pacientes que buscan un aborto, solo el 24 por ciento de ellos realmente realizan el procedimiento ellos mismos.

Un factor importante que contribuye: no están siendo capacitados. Una Encuesta de 2013 descubrió que de 161 programas de residencia para médicos en los Estados Unidos, solo la mitad brindaba capacitación sobre el aborto como parte de su plan de estudios estándar. (Algunos programas tienen capacitación sobre aborto opcional).

En algunos casos, los médicos tienen prohibido aprender o realizar el procedimiento. A Informe de 2016 de la ACLU descubrió que una de cada seis camas de hospital de EE. UU. se rige por las directivas de los hospitales católicos, que prohíben una variedad de servicios de salud reproductiva, incluidos la anticoncepción, la esterilización, muchos tratamientos de infertilidad y el aborto, incluso cuando la vida o la salud de una mujer se ve comprometida por un el embarazo. En algunos estados, más del 40 por ciento de los hospitales deben cumplir con estas reglas.

Eso es parte de un problema más profundo: la atención del aborto a menudo se ve como algo separado de la medicina convencional, una visión que se ha estado filtrando desde que se legalizó el aborto en 1973, dice Lori Freedman , investigadora que estudia el acceso a la atención de la salud reproductiva en la Universidad de California, San Francisco (UCSF), y autora de Dispuesto e incapaz: las limitaciones de los médicos en la atención del aborto.

Incluso con la formación adecuada, sigue existiendo una preocupante falta de médicos dispuestos o capaces de realizar abortos. La increíble hostilidad hacia el aborto en nuestro país, en particular, dice Freedman, asuntos . [Los gineco-obstetras] están asumiendo muchos riesgos profesionales y personales si deciden realizar abortos; la mayoría trabaja en un contexto médico privado y les preocupa perder negocios si hay manifestantes o una reacción de la comunidad. Por no hablar de la amenaza de violencia física. Hasta la fecha, 11 personas han muerto por el terrorismo contra el aborto en los Estados Unidos, y los incidentes de acoso en las clínicas van en aumento.

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¿El resultado? Muchos gineco-obstetras, incluso en áreas progresistas, no pueden o no quieren realizar abortos, ya sea que apoyen el derecho de la mujer al procedimiento o no.

Amordazado

Por supuesto, no es solo una cuestión de capacitación o elección personal de los médicos: muchos médicos que desean realizar abortos se encuentran enfrentando obstáculos legales. A principios de este mes, el gobernador de Alabama promulgó una de las prohibiciones más estrictas del aborto en el país. Si se permite que entre en vigor, convertiría el aborto o la realización de un aborto (con pocas excepciones) en un delito grave, punible con penas de prisión. Estas regulaciones y amenazas de criminalización impiden que los médicos brinden la atención médica que quieren, y están capacitados para brindar, dice Carley Zeal, obstetra-ginecólogo en Missouri y miembro de Physicians for Reproductive Health.

Fuera de la criminalización, existen reglas mordaza que prohíben a los proveedores que reciben fondos federales incluso hablar sobre el aborto con sus pacientes. Las personas a las que sirvo confían en mí para ser honesto con ellos y presentarles todas sus opciones, y estas reglas de mordaza me impiden ser un proveedor objetivo, dice Zeal. Muchos médicos en Missouri han tenido que derivar pacientes a especialistas para obtener segundas opiniones, incluso cuando el paciente tiene claro que quiere un aborto, agrega: Estos proveedores temen las consecuencias de las derivaciones directas a clínicas de planificación familiar, por lo que la paciente tiene otra consulta innecesaria. en lugar de obtener la atención médica que buscan donde y cuando la necesitan.

Otros estados permiten el aborto, pero dificultan el acceso al procedimiento mediante restricciones específicas sobre los proveedores de servicios de aborto. o leyes TRAP —Reglas extrañas como el tamaño de la habitación en la que se realiza el aborto o el ancho de los pasillos del edificio. A pesar de que a menudo no tienen una base médica, las leyes TRAP impiden que los médicos brinden atención, dice la obstetra y ginecóloga Carrie Cwiak, directora de Planificación Familiar de la Universidad Emory en Atlanta. No hay ninguna razón médica por la que el aborto deba ser marginado, dice. Es un procedimiento común, es un procedimiento seguro para realizar en el cargo y está restringido por razones políticas, no de seguridad.

Otros métodos de amordazar a los médicos son menos sencillos: a veces, dentro de un grupo de práctica '', dice el obstetra y ginecólogo Daniel Grossman, investigador médico y profesor de obstetricia y ginecología en la UCSF, 'puede haber médicos experimentados que digan que nadie puede brindar este servicio. Otras veces existen restricciones relacionadas con el contrato de arrendamiento donde se encuentra el edificio de oficinas, especialmente si se trata de un edificio de consultorios médicos asociado con una asociación religiosa.

Victoria Barrett, entonces de 39 años, se enfrentó a esta restricción cuando se enfrentó a la decisión de abortar un embarazo muy deseado en 2013. A las 14 semanas se enteró de que el feto tenía una anomalía cromosómica llamada trisomía 13 , que causa graves defectos de nacimiento físicos e intelectuales. La mayoría de los bebés que nacen con trisomía 13 mueren en las primeras semanas. Su obstetra-ginecólogo fue amable y compasivo, pero no pudo realizar el aborto ella misma debido a su afiliación con un gran hospital católico en su área. Creo que se arrepintió de no haber podido ayudarme a superarlo, dice Barrett. En cambio, el ginecólogo la derivó a un médico de la zona que podría realizar el aborto en un hospital público de Indianápolis, no lejos de donde vivía.

Barrett no se arrepiente del procedimiento, que se completó a las 15 semanas, pero aún desearía que lo hubiera realizado su propio médico. Nunca hubiera ido voluntariamente a un obstetra-ginecólogo si hubiera tenido la opción '', dice. Pero que yo sepa, él era el único disponible para un procedimiento en el segundo trimestre. Además de eso, se encontró teniendo que navegar por un sistema hospitalario desconocido y transferir sus archivos médicos al hospital público en medio de su dolor. Echando un vistazo a una de las páginas, descubrió accidentalmente el sexo del feto, información que no había querido saber. Habría tenido más preparación y más agencia en cada paso de mi atención si hubiera estado con mis proveedores habituales, dice. Hubiera sido tan diferente.

Encontrar atención

Entonces, ¿qué pueden hacer las mujeres que necesitan un aborto para recibir atención? Es posible que los pacientes no tengan la opción, pero si puede, cambie de [proveedor], dice Cwiak. Te mereces a alguien que te escuche y valore tus elecciones. Ella recomienda llamar a organizaciones de renombre, como Planned Parenthood, el Federación Nacional del Aborto , o la Red Nacional de Fondos para el Aborto , que puede ayudar a encontrar clínicas de aborto en su área (y brindar asistencia financiera). Si su médico no realiza el procedimiento, comprenda que no tiene nada que ver con su valor como persona, dice Cwiak. Eres valioso independientemente de la decisión de tu médico.

Durante dos semanas después de su segunda visita al obstetra-ginecólogo, Clements vaciló entre abortar el embarazo y llevarlo a término. Se podría decir que me tomé el tiempo para decidirme, pero realmente fue el tratamiento que recibí de los gineco-obstetras locales lo que me hizo dudar de mi decisión original y retrasarla, dice Clements. Al final, decidió que la terminación era lo mejor.

Me enoja mirar atrás, dice. Hubiera tenido una terminación a las seis semanas, si hubiera tenido acceso. En cambio, Clements tenía solo un día antes de las 14 semanas y estaba visiblemente embarazada cuando tuvo su aborto en un Planned Parenthood, el mismo al que había conducido tres horas a través de una tormenta de nieve para acceder en 2010. Pasé por todo de nuevo: las seis horas viaje de ida y vuelta, el alquiler del hotel, las comidas fuera, los días libres del trabajo, dice. Y gracias a la demora en el tratamiento, su aborto también fue más riesgoso: por cada semana adicional que se demora un aborto después de los primeros dos meses, el riesgo de complicaciones aumenta en un 38 por ciento .

La experiencia dejó a Clements desconfiado. Realmente creía que un obstetra-ginecólogo sería alguien a quien pudiera acercarme y que al menos pudiera decirme todas mis opciones, dice ella. Pensé que era un lugar seguro y ya no me siento así.

Cuando ella y su esposo decidieron llevar un embarazo a término en 2016, se aseguró de encontrar un proveedor que ofreciera todo el espectro de atención reproductiva: prenatal, parto y aborto. Quería saber que si terminaba necesitando terminar, Dios no lo quiera, ellos respetarían mi decisión y me ayudarían, dice Clements. Si no hubiera encontrado a alguien así, para ser honesto, no creo que hubiera confiado en que me tocarían.

Sarah Watts es una escritora en Chicago que cubre temas de salud y ciencia. Síguela en @swattswrites.

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